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冠心病预防,记住这六点!

发布日期:2021-05-06    浏览次数:163
Coronary artery heart disease, CHD简称冠心病(guān xīn bìng),是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。


冠心病的典型症状有哪些?



1

典型胸痛


因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。

胸痛发散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。有部分病人无明显胸闷、胸痛,称为无症状性心肌缺血。

如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。

发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。



2

非典型胸痛


一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。

3

猝死


约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。

4

其他


可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。


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冠心病,你从哪里来



NO.1

 高血脂及进食高脂肪饮食:动脉硬化斑块中有大量的胆固醇结晶。


NO.2

吸烟 ,大量吸烟较不吸烟者冠心病发生率高2.6倍,尼古丁可以使心率增快,血压增高,增加心肌耗氧量。


NO.3

高血压 、糖尿病 、肥胖及很少运动 、家族史。






冠心病如何预防?




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一级预防

是对没有冠心病的人群进行预防,防止冠心病的发生和发展。改善生活方式(合理膳食、适量运动、戒烟、限酒、心理平衡);降压;调脂;降糖;阿司匹林。目前循证医学表明,阿司匹林是极有效的一级预防措施之一。


(1)    定期监测血压、血脂、血糖 

(2)    彻底戒烟 

(3)    避免被动吸烟 

(4)    有氧运动(快步走)

(5)    控制体重

(6)    合理膳食

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二级预防


是指对已患冠心病者的预防,目的是控制其发展,延缓或减少并发症的发生,阻止恶化,彻底戒烟; 有氧运动; 控制体重; 合理膳食; 调脂治疗达标; 严格控制血糖; 抗血小板药物。

1.血压:低于140/90mmHg,合并DM、心衰、慢性肾病者低于130/80mmHg;

2.血脂:LDL-C低于2.6mmol/l(100mg/dl);

3.血糖:力争HbA1c低于7.0%,FS低于6.1mmol/l,餐后血糖低于7.8mmol/l;

4.BMI:低于25,如果≥25,则要求腰围男<90cm,女<80cm;

5.运动:每周不少于5天,每次不少于30分钟;

6.吸烟者须戒烟(包括被动吸烟);

7.饮食控制;减少总脂肪、胆固醇摄入,增加植物固醇、膳食纤维及鱼类;

8.无禁忌者须口服阿司匹林(75-150g/d),有禁忌或不能耐受者以氯吡格雷替代;

9.有MI病史者应使用ACEI类药物,鼓励对所有CAD使用该类药物,不能耐受时使用ARB;

10.无禁忌证患者应使用β受体阻滞剂。

11.有效的防治高血压病:

(1)定期测量血压。

(2)降压药的合理应用降压达标。

12.防治高血脂症:

(1)合理的饮食

(2)药物控制(必须配合合理饮食)血脂达标。

食物选择:适当选择脂肪、胆固醇含量低的食物和有降胆固醇作用的食物.如去皮家禽、瘦肉、瘦的鱼肉、牛奶、洋葱、大蒜、香茹、黄瓜、苹果等,烹调用植物油。

13.严格控制血糖:空腹血糖<6.1mmol/L、糖化血红蛋白<6.5%、餐后2小时血糖<7.8mmol/L。

14 . 有胸闷胸痛症状者,建议及早就诊,可行冠脉造影或冠状动脉CTA检查,40-60岁有冠心病有冠心病易患因素者也应每年检查一次。